上海市政人民政府总办公室发出的实施计划，以进一步提高该市的社区卫生服务能力

上海政府办公室[2023]第7号

每个地区的人民政府，所有委员会，办公室，市政府的局以及所有相关部门：

市政府已批准“进一步改善城市社区卫生服务能力的实施计划”，现在已发给您。请仔细关注它。

上海市政府政府办公室

2023年4月20日

实施计划，以进一步提高城市的社区卫生服务能力

为了进一步提高城市的社区卫生服务能力，改善分层的诊断和治疗系统，为社区卫生服务在卫生服务系统中的基本作用提供全面发挥，并增强人们的健康增长意识，该实施计划是根据“第14五年的五年计划，用于开发Shanghai”。

1。澄清发展目标

以社区健康为健康发展的重要联系，是改善人们的生计，加速资源分配和治理创新，促进社区卫生的高质量发展，建立具有合理的布局，完整的设施，完整功能和高质量的服务，并不断地改善社区卫生服务能力，使人们可以不断地进行医疗服务，并可以不断地访问系统，并可以不断地获得系统，并能够连续地进行系统，系统，并可以连续和系统地获得系统，并可以不断地获得系统，从而可以不断地和系统。

- 服务网络布局更完整。到2025年，根据当地条件，根据功能定位，区域特征和居民的需求建造和翻新许多社区卫生服务机构，社区卫生服务设施的覆盖率将在15分钟内达到90％以上。

- 基本医疗服务能力已达到新的水平。到2025年，该城市社区医疗服务的水平同质性基本上将实现，社区常见疾病诊断和与优质医院的垂直均质水平将得到显着提高，康复和护理服务的能力将逐渐增强，并且比40％以上的临床范围更高的是超过40％。将逐渐合并的诊断和治疗模式。

- 公共卫生服务能力不断提高。到2025年，将完全满足社区健康管理中心的建设，基本和主要的公共卫生服务管理指标将得到充分满足，并且传染病，慢性疾病预防和控制以及健康管理的能力将得到显着改善。

- 社区已成为中药服务的主要战场。到2025年，专业中药（专业）的服务将完全覆盖社区卫生服务中心，传统中医服务站和乡村诊所的能力将得到显着改善，并且将进一步施加社区传统中医的特征。

2。加强功能定位

（1）加强高质量和可访问的基本医疗服务的功能。在一般实践服务的指导下，我们将提高社区中常见和经常发生的疾病的诊断，治疗，鉴别诊断，分类和转诊服务的能力。社区门诊诊所主要是一般实践，提高了中药诊断和治疗以及急救服务的水平。如果条件允许，可以进行合适的手术手术。住院治疗侧重于康复，护理和宁静护理，并扩大家庭床服务。加强在社区卫生服务站（乡村诊所）中为常见和经常发生的疾病（乡村诊所）的简单诊断和治疗服务，检查服务和传统中药服务。

（2）加强医疗和预防公共卫生网络整合的底部功能。加强社区公共卫生应急响应能力的建设，改善社区发烧诊所（前哨诊所）的功能，实施社区卫生服务站（乡村诊所）的传染病流行报告系统，提高社区预警能力和重大感染性疾病的紧急医疗治疗能力，并共同进行社区流行病研究和处理。关注关键群体，例如残疾人，发育障碍的儿童，孕妇，肿瘤患者，精神疾病患者以及患有主要慢性疾病的患者，遵守医疗和预防的整合，并增强全面的社区预防和治疗。

（iii）增强以人为本的健康管理服务功能。基于家庭医生系统并依靠电子健康文件，我们将全面发挥中国药物在治疗前治疗疾病中的作用，专注于个人居住和功能社区，建立以人为中心的全生活周期健康管理模型，并提供层次，连续的，连续的，完整的健康服务以及诸如筛查和评估，健康，健康，教育和跟踪管理，以及管理和跟踪管理。主张健康的生活方式，并指导社区居民进行自我健康管理，例如慢性疾病和心理健康。

（4）加强关键群体的康复和护理服务功能。开发社区康复服务，结合门诊，住院和家庭。为有康复需求的老年人，儿童，残疾人，身体功能障碍的人等提供功能评估，康复治疗，护理，推荐和其他服务，以及从高等医院转移的患者。对于不便的老年人，提供了出行，残疾人和残疾人，家庭床就诊，家庭康复护理和医疗服务。优化社区卫生服务机构与老年护理机构和社区护理机构之间的合同服务。提供连接家庭，医疗和疗养院的镇静服务。

3。加强分层诊断和治疗

（1）促进基本医疗服务的同质性。依靠现有的管理系统和专业实力，以社区医学同质性为入口点，我们将加强健康技术评估和基于证据的决策的专业能力。制定社区医疗服务基本疾病的清单，并建立动态调整机制。改善技术目录和临床途径，并加强对临床途径应用的培训，评估和管理。加速人工智能辅助诊断在社区卫生服务机构中的应用，并提高社区医生的疾病诊断能力。采取采取特殊中药（特色菜）进入社区的行动，其中包括中药（专业），以提高社区中医学诊断和治疗水平。加快社区康复中心和护理中心的建设，并促进康复和护理服务的同质性。将采用常见疾病，例如高血压和糖尿病作为起点，将进行社区诊断和治疗服务垂直均质性的试点计划以及高级医院。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会（市政传统医学管理局），申孔医院发展中心，市政经济信息委员会）

（2）优化门诊和推荐任命服务。非紧急任命服务系统已在二级和高于医院的高于医院实施，并鼓励非紧急患者通过初级医院进行推荐约会。加强对门诊数量来源的协调管理，并倾斜第二和第三级医院的数字来源到社区，以为卓越数量来源的社区任命提供支持。在市政医院和地区医疗中心建立转诊工作责任系统，在医院门诊服务台建立一个特殊服务窗口，并安排家庭医生转介给上级医院的签约居民，以优先考虑医疗，检查和住院治疗。家庭医生可以开处方并优先考虑在上级医院进行适当检查和测试物品的预约。促进社区与高级医院之间的双向转诊，加强管理和评估，鼓励第二和第三级医院参考社区，并优化市政医院的疾病结构进行诊断和治疗。 （负责部门和部门：地区政府，申孔医院发展中心，市政卫生委员会，市政经济信息委员会）

（3）促进医疗联盟内的资源下沉。加强医疗联盟各级医疗机构之间的劳动与合作分区，增加医院在学科，人力，技术等方面的社区卫生服务中心的支持，并建立统一的信息和数据共享机制。促进医疗联盟的上级医院成为合适的部门，以统治社区，巩固在流行病预防和控制期间专家进入社区的指导机制，并鼓励在社区中建立专家工作站。近型医疗联盟的领先医院应为家庭医生或初级医疗和卫生机构留下一定比例的门诊数量来源和住院床。 （负责部门和部门：市政卫生委员会，地区政府，申孔医院发展中心，市政经济信息委员会）

（4）加强与医疗保险和价格保单的联系。基本医疗保险基金的增加倾向于社区卫生服务机构。根据诊断和治疗率，将动态调整社区卫生服务机构的医疗保险总预算，并探讨了诸如头部，疾病类型和床日支付之类的医疗保险支付机制的建立。对于合理控制成本的社区卫生服务机构，医疗保险基金应实施盈余保留率和合理的超额支付共享。优化被保险人在社区和高级医院访问的医疗保险偿还比率设置，并指导居民去医院。根据居民的需求增加社区卫生服务项目，并放松技术访问标准。改善社区卫生服务价格目录，合理地确定适当项目的价格，并将其包括在医疗保险付款中。将优先考虑调整社区卫生服务项目的价格，并且价格调整配额将倾向于社区。 （负责部门：市政财务局，市政卫生委员会的市政医疗保险局）

4。提供签名服务

（1）扩大服务覆盖范围。以家庭为单位来促进合同服务，改善居民的经验，形成稳定的合同服务关系，并实施家庭医生的健康看门人的责任。为关键组实施所有签名和分类管理。将家庭医生合同服务扩展到疗养院，以促进医疗和护理的整合。为企业，机构，工业公园，商业建筑和校园等职能社区促进合同服务，并稳步扩大合同服务的覆盖范围。到2025年，该城市永久居民的家庭医生的承保率将达到45％。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会，市政民事事务局，市政教育委员会）

（2）扩展服务内涵。丰富了家庭医生合同服务的内容，并根据一般实践服务并结合居民的需求，我们将开展适当的服务，例如公共卫生，康复，护理，儿科和口服。对合同居民进行健康评估，制定个性化的健康管理计划，进行机密管理以及进行健康指导和干预。在市政和地区级别使用“互联网 +签约服务”平台，为签约居民提供互联网诊断和治疗咨询和健康管理服务。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会）

（iii）增强服务能力。加强全科医生与公共卫生医生之间的劳动与合作分割，鼓励社会工作者，卫生经理，长期护理保险保险公司，志愿者等，以协助参与，并组成家庭医生合同服务的联合部队。支持功能社区中的社会医疗机构和医疗机构提供家庭医生合同服务，并包括符合条件并愿意将其包括在医疗保险指定点中的相关机构。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会（市政传统医学管理局），市政医疗保险局）

（iv）提高服务质量。依靠在市政和地区级别的家庭医生合同服务质量控制中心，增强了合同服务的质量管理。优化合同服务的质量评估机制，专注于有效的合同签署，有效的服务，有效的健康管理和有效的成本控制，改善评估指数系统，并将评估结果与合同服务费联系起来。根据提高合同服务的内容和提高服务质量的基础，将建立合同服务费标准的动态调整机制。 （负责部门和部门：市政卫生委员会，地区政府，市政医疗保险局，市政金融局，市政人力资源和社会保障局）

5。优化资源分配

（1）改善设施的计划和布局。加强人口中社区卫生服务网络的分布，介绍区域，国家和城市主要战略携带区以及资源较弱的地区。根据城市和农村地区的特征以及人口规模的结构，目的是实施职能并满足居民的需求，并结合城市更新和“ 15分钟社区生活圈”的建设，我们将根据当地情况进行建设，搬迁和翻新（搬迁和翻新（扩展））。促进社区卫生服务机构，老年护理机构，社区综合老年人服务中心等相邻的设置。合理地增加社区卫生服务机构的床位，并促进社区住院与家庭住院服务之间的有序联系。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会，市政计划和资源局，市政发展与改革委员会，市政金融局，市政住房和城市农村发展管理委员会，市政民事事务官员）

（ii）合理配置医疗设备。根据提高社区卫生服务能力的要求，增强社区检查和检查设备的配置，提供心电图，成像，检查，超声检查，超声和其他服务，并加速改进必要的医疗设备，例如除颤器，电心电脑图，电心电图单元，电动机，简单的肺部功能供应，中等药物，中等药物，诊断和治疗。有条件的社区可以配置非侵入性呼吸机，CT和其他设备。暂时不符合条件的社区可以通过与高级医院或第三方专业机构签署服务合作协议来满足相关的诊断和治疗需求。加强医疗人员的操作培训，提高使用相关设备的能力并提高利用率。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会（市政传统中医管理局），市政融资局和帝康医院发展中心）

（iii）优化药物的供应。放松社区中使用的基本药物比例的限制，扩大药品设备的范围，加强与第二和第三级医院的药物目录的联系，并达到该地区医疗机构中常见疾病的药物目录的一致性。建立统一的药物采购目录，并在医疗联盟内建立供应保证机制。支持在符合条件的社区卫生服务机构中的医疗机构中中医准备的调整和使用。加强药剂师在上级医疗机构中使用药物使用药物的指导和协助，以前往社区进行药物使用，探索建立区域处方处方审查中心，并提高社区中合理的药物使用水平。加强互联网医疗平台的功能，并提供确保社区药物使用的补充渠道。基于“上海传统中药云”平台，我们将进行中国传统的中药处方审查，增强药物管理，增强传统中药液化的汤和分配以及对试验液位的透明度管理，以确保中国药物量化的质量。 （负责部门和部门：市政卫生委员会（市政传统医学管理局），市政药物管理局市政府，地区政府，市政金融局，申康医院发展中心）

（4）加强科学和技术人才的支持。鼓励医学院开设一般医学专业，包括该市卫生系统学科建设计划中的通用医学，并在临床研究和流行科学项目中具有某些优势。鼓励医学院将社区卫生服务中心用作临床教学基础或附属社区卫生服务中心。扩大针对全科医生的标准化培训的规模，提高标准化培训的招聘率，并适当增加与临床医学硕士学位专业学位教育有关的全科医生的数量。对郊区的有针对性的医学生进行免费培训，以提高培训质量。社区公共卫生人员的招募已扩大，地区疾病控制机构的新招募人员已转移到社区3-6个月。改善社区医生的继续教育和进一步的教育体系，加强对通用实践，公共卫生和中医服务能力的培训。原则上，社区医生每五年去高等医院在多个地方进行进一步的教育或练习。选择杰出的社区医生在高级医院练习，以培养重要的一般医学人才。传统的中医技能培训将针对社区非传统医学人员进行，并在通过评估后可以进行相应的中医服务。 （负责部门和部门：市政卫生委员会（市政传统中学管理局），申孔医院发展中心地区政府）市政教育委员会（市政卫生委员会）

6。提高治理机制

（1）加深医学和预防整合机制。促进社区公共卫生部门的标准化建设，改善社区发烧诊所（Sentinel诊所）的监测和预警网络，建立幼儿发展基础，并实施社区心理咨询点。促进公共卫生专业机构，医院和社区卫生服务中心的健康管理信息的互连和互连。加强社区卫生服务机构的当地公共卫生专业机构的业务指导和支持，并改善社区的关键疾病和多种疾病联合预防模型。通过社区卫生服务中心，将各个层次和类型的医疗资源联系起来，促进社区卫生管理中心的建设，并加强关键群体的分类和等级卫生管理。促进住宅（村庄）委员会公共卫生委员会的建设，并建立了一种基层公共卫生管理机制，该机制将正常化的管理和应急管理连接起来。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会（市政传统医学管理局），申孔医院发展中心，市政民事事务局）

（2）优化人员补偿机制。根据提高社区卫生服务能力的要求，将根据建立社区卫生服务中心的标准来积极保证社区卫生服务中心的人员，再加上新床的数量以及诊断和治疗服务的沉没。加强该地区人员的协调使用，并充分利用现有员工。在晋升前改善第二和第三级医院的医生系统，以服务基层，并协调和分配高级医院的医生，以在晋升之前为基层服务。鼓励高级医院的医生通过医疗联盟协调或多点练习方法去基层服务。协调和平衡社区卫生服务机构和公立医院以及其他医疗和卫生机构的绩效工资水平，并稳步提高社区卫生服务机构的绩效工资水平。根据遵守收入和支出的管理，我们将加强绩效评估，专注于前线职位的医务人员，并鼓励出色的绩效和报酬。 （负责部门和部门：地区政府，市政党委员会组织办公室，市政人力资源和社会保障局，市政融资局，市政卫生委员会和帝康医院发展中心）

（3）改善评估和评估机制。专注于基本的医疗服务，合同服务，转诊服务，健康管理，传统中医服务，康复护理，公共卫生服务和合理的成本控制，将建立服务能力，服务质量和服务满意度（包括服务能力，服务质量和服务满意度）的全面评估机制，并将评估和评估结果链接到医疗保险范围，绩效验证，绩效验证，绩效验证，促进社区服务。依靠电子健康记录和电子病历系统，居民的疾病诊断和治疗以及健康管理数据已集成，以实现社区卫生服务机构评估的目标收集定量指标。阐明全科医生的临床能力要求，并定期对全科医生进行评估。改善公立医院的评估和激励机制，并指导第二和第三级医院，以支持社区改善诊断和治疗服务能力。 （负责的部门和部门：地区政府，市政卫生委员会（市政传统医学管理局），市政医疗保险局，市政人力资源和社会保障局，市政融资局和Shenkang医院发展中心）

（4）加强数字和智能授权机制。依靠“电子政务云”来促进社区卫生服务的数字基础的构建。加快社区健康治理的智能，增强社区与卓越医疗机构之间电子病历，电子健康记录等的互操作性和共享，并促进电子处方和信息审查的流通。鼓励应用新信息技术，扩展社区卫生服务的数字应用方案，建立智能健康管理系统，门诊预约系统以及诊断后的后续系统，加速智能康复和护理设备的应用，并执行互联网社区健康服务。加强在区域医疗中心和领先的医疗联盟医院中建造远程医疗中心，并向社区提供远程咨询，任命推荐，互联网后续访问，远程考试和其他服务。创建一个社区健康科学普遍共享平台，以准确推动健康科学普遍知识。 （负责部门和部门：地区政府，市政卫生委员会，市政经济和信息技术委员会以及申孔医院发展中心）

7。加强保证措施

（1）澄清责任的划分。所有地区都必须承担主要职责，制定年度目标，完善任务清单，并有效地实施本实施计划的要求。卫生和卫生部门应带头促进和进行定期监控和评估。所有相关部门应根据其职责共同促进各种任务的执行。 （负责部门和部门：地区政府和相关部门）

（2）增加投资保证。增加财政投资，加强财务支出保证每个地区的责任，并加强市政财政转让付款。优化对社区卫生服务机构的财政支出结构和倾斜财政支出。全面发挥财政基金和医疗保险基金付款的指导作用，以确保社区卫生服务中心的公共福利运营。改善由政府领导的社区卫生的多元化投资机制，并由整个社会参与，并探索商业健康保险与社区卫生服务机构之间的合作机制。 （负责部门和部门：地区政府，市政金融局，市政医疗保险局）

（3）加强宣传和指导。增加家庭医生合同服务的宣传和指导，加强分层诊断和治疗概念的宣传，社区特定的服务项目和适当的技术，并提高居民对社区卫生服务的认同感。培养和建立家庭医生模型，改善整个社会对社区医务人员的认可，并增强社区医务人员的专业荣誉。 （负责部门和部门：地区政府，市政党委员会宣传部，市政精神文明办公室，市政卫生委员会）

（4）鼓励多方参与。改善街道和城镇（村庄），公共安全警察局和社区卫生服务中心的标准化连锁机制。鼓励企业，机构和社会组织参与社区健康治理。 （负责部门和部门：地区政府，市政民事事务局，市政公共安全局，市政卫生委员会）